策无遗算网
登录
注册
策无遗算网
首页
时尚
综合
全部分类
探索
娱乐
百科
焦点
热点
时尚
综合
知识
休闲
探索
综合
娱乐
知识
休闲
百科
热点
焦点
时尚
时尚
焦点
热点
娱乐
休闲
探索
知识
综合
百科
热点
休闲
焦点
娱乐
时尚
百科
知识
综合
探索
全部分类
百科
医院人财物资源配置扭曲 分级诊疗难落地
医院人财物资源配置扭曲 分级诊疗难落地
摘要：分级诊疗看起来很美，医院源配有人甚至把它比喻成医改的人财“魔法棒”，在它的物资
指挥下，各级医疗机构各司其职，置扭首诊留在基层，曲分疑难重症转给大医院，疗难落地“看病难、医院源配看病贵”的人财问题如被施了魔法般得到解决。
华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者 王晓慧 北京报道 分级诊疗看起来很美，物资有人甚至把它比喻成医改的置扭“魔法棒”，在它的曲分指挥下，各级医疗机构各司其职，疗难落地首诊留在基层，医院源配疑难重症转给大医院，人财“看病难、物资看病贵”的问题如被施了魔法般得到解决。 但5年过去了，分级诊疗却难以发挥魔法效力。 “门诊量过大，医院超负荷运转，不仅影响医疗质量，
医务人员的健康状况也堪忧。而简单削减门诊量不仅会加剧医患矛盾，医院也面临着倒闭无法运营的风险。”12月16日，北京市医管局党委副书记韦江强调，尽快推进包括合理确定医疗服务价格、通过政策和费用引导患者分级诊疗等在内的综合改革势在必行。 有数据表明：全国三级医院出院人数同比增长17.5%，而社区、乡镇等基层医疗机构同比下降1.9%，这一升一降，说明城市大医院看病难的问题不但没有缓解，反而有加剧的趋势。为此，北京医改办主任韩晓芳明确表示，人财物等资源的错配使得分诊医疗难以落地，而背后的原因则是分级诊疗缺乏清晰具体的顶层设计。 记者了解获悉，作为医改的重要内容之一，分级诊疗将成明年的医改重点。
资源配置倒置 全国各地很多人都愿意把父母送到北京来看病，因为这里云集了全国最高端的医疗机构，而这恰恰是分级诊疗需要解决的关键问题。 “长期以来，我国医疗资源配置处于倒置状态。首先，大医院人才荟萃，越往下走人才的层次越低，进人、吸引人才、留住人才都是个大难题；其次，设备、药品等物方面的配置也是个倒三角。正是这些原因，最终导致大医院越来越强，基层医疗机构越来越弱的情况。”韩晓芳强调。 韩晓芳以一组2013年的数据说明了人才结构的现状：医院（含大中小）中高级以上人员比重超过50%，而社区医院仅为38.5%；副高以上的人才在医院中占21.6%，而在社区医院中占7.7%。此外，医院和社区的人才学历结构同样差距较大，医院里大学本科以上人才占三分之二，而社区仅占37%，医疗人才严重倒置。 据记者了解，在物质资源的分配上，医院实行分级管理，医院等级决定了一些医疗项目与设备的准入，从而进一步造成资源配置不合理，其中药物分配问题尤为突显。原本，基层医疗机构的功能定位是慢性病、常见病、多发病等，大医院是急难重症，但实际上，现在的药品却不是按照功能定位进行配置，基层医疗机构配药寥寥数百种，大医院的配药却不受任何限制，也就是越往上配的数量越多，越往下配的越少。比如，北京大医院的配药是2000多种，而其他地方的基层医疗机构配药多则六七百种，少则只有三四百种。 同时，大医院还有一个优势，一个专家解决不了的问题，可以集体会诊，共同解决问题，小医院则是想请一个专家都难，更别提请众多专家集体会诊。正是这些优势，成了吸引患者涌向大医院的理由。加之大医院各类病人通吃，为了满足门诊量的需求，继而不断新建门诊楼和扩张规模。 而这样的结果就是，很多大医院的医生甚至院长们都对分级诊疗唯恐避之不及。因为按照现有大医院的扩张规模，将会有大量设备可能闲置。记者采访获悉，就目前而言，大医院至少有三成患者仅是定期开药，再加上小病、常见病的患者，最终通过分级诊疗而在大医院就诊的患者将会大幅减少。 “中央一直强调保基本、强基层、强机制，要把慢性病、常见病、老年病等等放到基层来解决，但患者的自主性选择和医院下意识的疏导作用还没有完全体现出来，这样的情况下，分级诊疗很难全面推行。”12月16日，某大型险企研究员崔鹏接受《华夏时报》记者采访时表示，正是由于基层医疗资源匮乏，导致大量患者涌向城市大医院，打乱了城乡三级医疗服务体系的格局。
顶层设计欠具体 理想很丰满，现实很骨感。很多改革都有很好的政策，但执行起来却由于缺乏细则而走样。 “2009年印发的《中发6号》和《国发12号》这两个最重要的纲领性文件都非常好，分诊医疗改革的思路、目标都非常非常好，但没有详细具体的路径设计，造成我们的各项政策没有一个分级诊疗的具体依据。比如一直说分级诊疗，但是，这个级怎么分？”韩晓芳强调，分级诊疗必须要有顶层设计，否则，大家站在某一个角度去推单项改革、专项改革的时候，它的角度就会产生局限性，从而产生一些政策之间的相互撞车、掣肘的问题，难以形成合力甚至出现政策效果抵消的问题。 据记者了解，解决大医院“一床难求”的问题是分级诊疗的任务之一，也就是提高优质资源的利用效率，于是乎，相关部门给医院下指标，压缩患者的平均住院日。以北京为例，大医院的平均住院日已被压缩至10天左右，在此之前为15天左右。 为此，很多医院在平均住院日上煞费苦心，一时出现了假出院等情况，也就是说，患者并未达到康复水平但已超过平均住院天数，依然可以继续住院，但需要办理一个出院手续，也就是医院账面上并未有此人的住院记录。同时，由于医保有“同一医院同一科室间隔至少一周再住院”的规定，因此，假出院期间的费用需患者自掏腰包。 即便如此，为了规避患者压床的风险，部分医院开始尽量少接收疑难杂症的患者。 “分级诊疗是医疗体制改革的一个必然方向，但必须要医疗、医保和医药三医联动。”12月16日，清华大学就业与社保研究中心主任杨燕绥接受《华夏时报》记者采访时强调，全面推开分级诊疗是对的，但路径对了有个三五年就能实现，如果路径不对，50年也难达到目标。 而就在10月中旬，北京市公布了《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》，作为北京市下一步医改的顶层设计，其中对未来5-8年的改革举措做出了系统的部署。其中，医疗服务体系、人事薪酬制度、补偿机制、监督治理体制以及信息化建设等众多关键改革举措悉数在列，而分级诊疗制度的价格、医保、财政、药品等等各项政策都要围绕这个政策目标联合发力。 在韩晓芳看来，这份改革方案是在过往整个改革经验的梳理、总结、反思基础上形成的，对下一步医改的每一项措施都有系统深入的考虑。 但记者梳理资料发现，除了北京外，大部分地区依然并无此类细则。
申请复制
申请下载
详细
缩略
从家装市场看集成吊顶的风格新潮
2025-01-30 16:31
美女客服惊艳四座 《源火》为玩家打造温馨贴身服务
2025-01-30 15:58
《通天OL》上海地区首次邀请测试 18日开启
2025-01-30 15:32
武侠网游《轩辕剑7》官方答玩家16问：曝出上线时间
2025-01-30 15:13
五金家具今年逆市反弹 未来发展趋势调查分析
2025-01-30 15:02
阿拉斯加大学费尔班克斯分校申请条件全攻略
2025-01-30 15:00
拉脱维亚大学申请条件解读
2025-01-30 14:47
宠物岛探险 《伏魔者》宠物玩法详解
2025-01-30 14:37
